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자가 지방 유래 줄기세포(SVF) 시술 동의서

(미용·성형 목적)

1. SVF(Stromal Vascular Fraction)란 무엇인가요?

SVF는 환자 본인의 지방 조직에서 추출한 '기질혈관분획'을 말합니다. 지방 조직 속에는 줄기세포, 혈관세포, 면역세포 등 다양한 세포들이 포함되어 있으며, 이를 원심분리 과정을 통해 분리한 것이 SVF입니다.

미용·성형 분야에서는 주로 얼굴의 볼륨 개선, 주름 개선, 피부 탄력 증진 등의 목적으로 사용됩니다.

2. 시술은 어떻게 진행되나요?

① 지방 채취 과정

•  복부, 허벅지 등 지방이 충분한 부위에 국소마취를 시행합니다.

•  가느다란 캐뉼라(관)를 삽입하여 소량의 지방(약 50-100cc)을 채취합니다.

•  채취 시간은 약 10-20분 정도 소요됩니다.

② SVF 분리 과정

•  채취한 지방을 멸균된 장비로 처리하여 순수한 SVF를 분리합니다.

•  분리 과정은 약 30-60분 정도 소요됩니다.

③ 시술 부위 주입

•  시술 부위에 국소마취를 시행합니다.

•  미세한 주사기를 이용하여 원하는 부위에 SVF를 주입합니다.

•  주입 시간은 부위에 따라 20-40분 정도 소요됩니다.

3. 기대할 수 있는 효과는 무엇인가요?

•  볼륨 증대: 꺼진 부위의 볼륨 개선

•  주름 개선: 팔자주름, 눈가 주름 등의 완화

•  피부 탄력: 피부 질감 및 탄력 개선

•  자연스러운 결과: 본인의 세포를 사용하므로 거부반응이 적고 자연스러움

•  장기간 지속: 필러보다 상대적으로 오래 유지

※ 효과는 개인의 체질, 피부 상태, 생활 습관 등에 따라 차이가 있을 수 있으며, 모든 분께 동일한 효과가 나타나는 것은 아닙니다.

4. 발생 가능한 부작용 및 합병증

모든 의료 시술에는 부작용의 가능성이 있습니다. SVF 시술 후 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다:

일반적인 부작용 (대부분 일시적)

•  붓기와 멍: 시술 부위 및 지방 채취 부위에 1-2주간 지속될 수 있음

•  통증 및 압통: 경미한 통증이 수일간 나타날 수 있음

•  발적 및 열감: 주입 부위의 일시적인 붉어짐과 따뜻한 느낌

•  피부 울퉁불퉁함: 일시적으로 피부 표면이 고르지 않게 느껴질 수 있음

드물게 발생할 수 있는 부작용

•  감염: 매우 드물지만 발생 시 항생제 치료가 필요

•  혈종: 피하 출혈로 인한 혹 형성

•  비대칭: 좌우 불균형이 나타날 수 있으며 추가 시술이 필요할 수 있음

•  석회화: 지방 조직이 딱딱해질 수 있음

•  색소 침착: 시술 부위의 색소 변화

•  알레르기 반응: 마취제나 기타 사용 약물에 대한 과민반응

매우 드문 중대한 합병증

•  혈관 손상: 극히 드물게 혈관 내 주입으로 인한 피부 괴사 가능성

•  신경 손상: 일시적 또는 영구적 감각 이상 가능성

5. 시술 전후 주의사항

시술 전 준비사항

•  시술 2주 전부터 아스피린, 항응고제 등 출혈을 증가시킬 수 있는 약물 복용 중단

•  시술 전날 과도한 음주 금지

•  시술 당일 금식은 필요하지 않으나 가벼운 식사 권장

•  시술 부위 화장 및 로션 사용 금지

시술 후 관리사항

•  시술 당일은 세안 및 샤워 주의 (시술 부위 물 접촉 최소화)

•  1-2주간 사우나, 찜질방, 심한 운동 자제

•  1주일간 금주 및 금연 권장

•  시술 부위 마사지나 강한 압박 금지

•  처방받은 약물 복용 및 정기적인 냉찜질

•  이상 증상 발생 시 즉시 병원에 연락

6. 시술이 제한되는 경우

다음에 해당하는 경우 시술이 불가능하거나 신중한 판단이 필요합니다:

•  임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우

•  수유 중인 경우

•  암 병력이 있거나 현재 암 치료 중인 경우

•  자가면역질환을 앓고 있는 경우

•  혈액응고 장애가 있는 경우

•  당뇨병이 조절되지 않는 경우

•  시술 부위에 활동성 감염이나 피부질환이 있는 경우

•  켈로이드 체질인 경우

7. 비용 및 추가 시술 안내

•  시술 비용: _________________원 (부가세 별도)

•  효과는 개인차가 있으며, 만족스러운 결과를 위해 추가 시술이 필요할 수 있습니다.

•  추가 시술 시 별도 비용이 발생할 수 있습니다.

8. 환자의 권리

•  본 시술에 대해 충분한 설명을 듣고 이해할 권리가 있습니다.

•  궁금한 사항에 대해 언제든지 질문할 수 있습니다.

•  시술을 거부하거나 중단할 권리가 있습니다.

•  개인정보 보호 및 의료기록 열람을 요청할 권리가 있습니다.

9. 시술 동의

본인은 상기 내용에 대하여 충분한 설명을 듣고 이해하였으며, SVF 시술의 목적, 과정, 기대효과, 가능한 부작용 및 합병증, 주의사항 등에 대해 충분히 이해하였습니다.

또한 발생 가능한 부작용 및 합병증에 대해 인지하였으며, 이에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다. 이에 자발적으로 본 시술에 동의합니다.

※ 본 동의서는 2부 작성하여 의료기관과 환자가 각 1부씩 보관합니다.